Добавить в избранное
Лечение псориаза Все о лечении псориаза

Распространенный псориаз что это такое

Содержание

Фурункул и фурункулез: причины, симптомы и лечение

Эпидемиология

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пиодермии (в число которых входят фурункулы) — весьма распространенная группа заболеваний. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, пиодермии представляют 1/3 всех кожных заболеваний и встречаются как у взрослых, так и у детей.

В зависимости от этиологии возбудителей представлено два основных типа пиодермий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Стафиллодермия (возбудителем являются Staph.spp.).
  • Стрептодермии (Str. Spp.).

Функции и строение кожи и волосяного фолликула

Чтобы понять, как и отчего фурункулы поражают кожу человека, следует разобраться в ее строении и особенностях, которые в норме защищают человека от такого заболевания, как фурункулез.

С гистологической точки зрения кожа является достаточно сложной тканью, представленной несколькими слоями:

  • Эпидермис. Наружный слой кожи, состоящий из нескольких типов клеток. Роговой слой (наружный) выполняет роль защитника, а самый глубокий ответственен за рост и деление клеток. В эпидермисе находится меланин – пигмент, отвечающий за загар.
  • Дерма. Состоит из соединительной ткани. В дерме проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, железы и фолликулы волос.
  • Подкожно-жировая клетчатка. Является своеобразным «депо» питательных веществ, играет важную роль в процессе терморегуляции, является дополнительной защитой внутренних органов от разного рода повреждений.

В зависимости от толщины рогового слоя эпидермиса выделяют:

  • толстую кожу (рабочая сторона ладони, подошва);
  • тонкую кожу (остальные части тела).

Волосы являются производными эпидермиса кожи и являются частью кожного покрова. Строение волоса:

  • волосяной стержень – видимая часть волоса;
  • корень волоса – находится в толще кожи, окружен волосяным фолликулом, который погружен в дерму.

В устье фолликула впадают протоки желез: потовой и сальной, именно эта анатомо-физиологическая особенность и будет являться предрасполагающей к появлению фурункулов.

Картинка 1

Кожа является покровной тканью, ведь покрывает 99% тела человека. Она выполняет следующие функции:

  • защитную – защита нижележащих тканей от механических, термических влияний, УФ-излучения, ядов и пр.;
  • рецепторную – осуществляется благодаря большому количеству нервных окончаний;
  • дыхательную – поглощение кислорода и выделение углекислого газа ;
  • терморегуляторную – участвует в процессе потоотделения.

Защитные свойства кожи очень важны, ведь эта ткань является своеобразным барьером между внешней средой (чаще всего неблагоприятной) и внутренней средой организма. Ее основная роль – предотвратить попадание чужеродных агентов внутрь тела человека. В этом коже помогают внутриэпидермальные макрофаги, которые принимают активное участие в защитных реакциях иммунной системы, играют важную роль в механизме иммунологической памяти. Также необходимо поддержание нормального уровня pH. Уровень pH кожи здорового человека находится в пределах от 5 до 6, что соответствует кислотной среде. Патогенная микрофлора гибнет в таких условиях, но представители нормальной микрофлоры чувствуют себя достаточно комфортно. Представители нормальной микрофлоры, борясь с патогенными микроорганизмами, мешают их размножению, препятствуя возникновению патологических процессов на поверхности кожи.

Особенности строения и функционирования кожи, предрасполагающие к возникновению фурункулов и других гнойно-воспалительных явлений:

  1. 1. Способность к выделению пота. Сам по себе пот безвреден, но он создает условия для размножения патогенных штаммов микроорганизмов.
  2. 2. Микро- и макротравмы. Царапины, ссадины, раны и другие повреждения кожного покрова – прямой путь к проникновению бактериальных агентов.
  3. 3. Несоблюдение личной гигиены. Как правило, фурункулы и карбункулы образуются в области загрязненной и подверженной трению кожи.

Классификация фурункулов и фурункулеза

Общепринятой классификации фурункулов не существует: обычно в диагнозе описывается заболевание и область его локализации.

В Международную Классификацию Болезней 10 пересмотра (МКБ-10) включены следующие нозологические единицы: а бсцесс кожи, фурункул и карбункул (код по МКБ-10 — L02 ). В них включены фурункул и фурункулез.

Исключены из данного кода:

  • области заднего прохода и прямой кишки;
  • половых органов (наружных): женских и мужских.

Наиболее частые причины возникновения гнойно-воспалительного заболевания

В профильной медицинской литературе описано множество факторов, влияющих на возникновение фурункулов, карбункулов и фурункулеза – более тяжело протекающей патологии.

Наиболее важные причины развития, запускающие патогенез гнойно-некротических изменений кожного покрова — это инфицирование травмированного кожного покрова, повышенная продукция кожного сала, увеличенное потоотделение, несбалансированная диета, заболевания эндокринной системы и болезни системы крови, тяжелые нарушения в работе иммунной системы.

Картинка 2

Иммунная система

Нормальное функционирование иммунной системы препятствует проникновению патогенной микрофлоры непосредственно в толщу кожи и дальнейшее возникновение и течение заболеваний.

Факторы, приводящие к снижению иммунных сил и фурункулезу:

  • наличие хронических очагов воспаления различной локализации, тяжелые хронические инфекционные заболевания (пневмонии, бронхиты и ларингиты и пр.);
  • иммуннодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • фоновый прием иммунодепрессантов (назначаются при аутоимунных заболеваниях, снижают активность иммунных реакций), цитостатических препаратов (уничтожают опухолевые клетки у онкобольных), применение лучевой терапии;
  • экстремальное воздействие низких или высоких температур, приводящих к переохлаждению или перегреванию;
  • гипо- и авитаминозы, неполноценная диета.

Эндокринные нарушения

Нарушения эндокринной системы, связанные с гипо- или гиперфункцией какой-либо железы. В результате из-за патологического состояния желез внутренней или внешней секреции нарушается продукция или действие гормонов.

К наиболее важным эндокринным патологиям относят сахарный диабет 1 и 2 типов, гиперпродукцию коры надпочечников и побочные эффекты препаратов типа глюкокортикостероидов.

Сахарный диабет

Это хроническое заболевание эндокринной системы нарушает все типы метаболизма в организме: углеводный, белковый и пр. Как следствие, у больных сахарным диабетом людей извращено течение всех заболеваний.

Изображение 3

Основным звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции в мелких сосудах, включая кожу, которая не получает адекватного питания. Возникающие дистрофические нарушения (связанные с нарушением метаболизма) приводят к снижению активности специфических механизмов. Патогенным микроорганизмам практически не составляет труда проникнуть в толщу кожи и вызвать гнойно-воспалительные процессы кожи и окружающих тканей.

Гиперфункция надпочечников и мужских половых желез

Кора надпочечников ответственна за секрецию естественных глюкокортикостероидов, обладающих огромным количеством эффектов. Некоторые из них способствуют угнетению иммунитета, увеличению продукции кожного сала и повышению потоотделения, являющихся питательной средой для патогенной микрофлоры.

Тестостерон и его гормоны, обладающие аналогичным эффектом, способствуют гиперфункции как экзокринных, так и эндокринных желез.

Симптоматика

Так как фурункул, карбункул и фурункулез фактически являются гнойно-воспалительными процессами разной тяжести (где фурункул характеризуется наиболее легким течением, фурункулез – тяжелым), их симптомы будут схожими:

  • ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, слабость – проявление интоксикации организма;
  • в области инфильтрата – резкая болезненность при прикосновении;
  • субфебрильная (37.5 С) и фебрильная температура (38-39 С) – в зависимости от тяжести заболевания и его стадии.

Наиболее частая локализация фурункулов и карбункулов:

  • область лица: щеки, носогубный треугольник и т. д.;
  • задняя поверхность шеи – область, наиболее подверженная трению одежды;
  • плечи и предплечья;
  • ягодицы и бедра (редко голени).

Гнойно-воспалительные процессы области лица достаточно опасны. При попытках удалить гной из фурункула (и любого другого гнойника), расположенного в области лица, велика вероятность обратного проникновения гноя в поверхностные и глубокие вены лица, которые напрямую связаны с кавернозными синусами головного мозга. Кроме того, вены этой области не имеют клапанов.

Проникнув в кровеносное русло этой области, инфекционный процесс может привести к таким жизнеугрожающим состояниям:

  • Тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и последующее образование в просвете вены тромба.
  • Абсцесс и флегмона – соответственно отграниченные и разлитые гнойно-воспалительные процессы. Возникают при воспалении ниже расположенных тканей.
  • Менингит и менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и головного мозга.
  • Сепсис – грозное осложнение с высоким риском летального исхода. Характеризуется попаданием в кровеносное русло патогенных микроорганизмов.

В челюстно-лицевой хирургии носогубный треугольник в связи с тяжелым течением гнойно-воспалительных процессов этой области и высокой частотой развития опасных осложнений получил название «треугольник смерти».

Иллюстрация 4

Патогенез

В течении гнойно-некротических процессов (включая фурункулы и карбкункулы кожи и прилежащих к ней тканей) выделяют три последовательно сменяющих друг друга стадии, которые представлены в таблице:

Стадия Характеристика
Стадия инфильтрации (пропитывания) Характеризуется образованием и появлением на поверхности кожного покрова инфильтрата – болезненного участка. На поверхности кожи появляется инфильтрат. Эта область становится отечной, болезненной, кожа краснеет, затем уплотняется, локально повышается температура. Так как микроорганизмы поражают волосяной фолликул, инфильтрат образуется именно в области волосяного мешочка
Гнойно-некротическая стадия Следующая стадия возникает через несколько дней (в зависимости от степени активности защитной системы организма).

Стадия характеризуется появлением гнойно-некротического стержня. В ходе хирургической операции или в результате естественного разрешения гнойник может прорваться наружу. При этом пациент отмечает улучшение общего состояния и снижение симптоматики гнойно-воспалительного процесса

Стадия ремоделирования (зажиления) После отторжения гнойно-некротического стержня наступает стадия ремоделирования. Заживление зависит от размеров гнойника. Если он был незначительным – рана заживает без образования рубца. В том случае, если фурункул или карбункул был глубоким, образуется соединительная ткань и формируется рубец (шрам)

Иллюстрация 5

Фурункулез

Фурункулез – тяжелое системное заболевание. Характеризуется образованием фурункулов на разных участках тела.

Рецидивы фурункулов и карбункулов, возникающих через какое-то время после заживления, также называются фурункулезом.

Классификация

Так же, как и в случае с одиночными фурункулами и карбункулами, не существует общей классификации. Клиницисты подразделяют фурункулез в зависимости от его течения и степени распространения. В зависимости от течения выделяют:

  1. 1. Острый фурункулез – одновременное присутствие большого количества фурункулов, находящихся примерно в одной стадии развития.
  2. 2. Хронический фурункулез – фурункулы появляются последовательно. Соответственно, воспаляющиеся инфильтраты будут чередоваться с острыми очагами воспаления и рубцующимися элементами. Эта форма характеризуется длительным и тяжелым течением.

В зависимости от распространенности:

  1. 1. Распространенный фурункулез – фурункулы локализуются во всех областях тела.
  2. 2. Ограниченный фурункулез – характеризуется строго отграниченной областью, на которой локализованы фурункулы.

Изображение 6

Симптоматика фурункулеза

Так как фактически фурункулез – более тяжелая степень фурункулов, симптомы будут схожими, однако все они будут выражены в наибольшей степени.

Больные, страдающие фурункулезом, могут находиться в стационарных отделениях в тяжелом состоянии в связи с высокой интоксикацией.

Осложнения фурункулеза

Появление и развитие фурункулеза свидетельствует о тяжелых сопутствующих патологиях, в частности — о заболеваниях иммунной и эндокринной систем. В связи с этим нередко отмечается возникновение следующих осложнений:

  1. 1. Абсцессы и флегмоны.
  2. 2. Менингиты и менингоэнцефалиты.
  3. 3. Лимфаденит и лимфангит — воспаление близлежащих лимфатических узлов и лимфатических сосоудов.
  4. 4. Сепсис.

Лечение фурункулов

В зависимости от стадии развития гнойно-воспалительного процесса, а также при наличии соответствующих показаний (наличие или отсутствие хронических заболеваний) применяются консервативные и хирургические методы лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Картинка 7

Консервативные методы лечения назначаются лечащим врачом в том случае, когда процесс обратим, то есть можно предотвратить образование содержимого гнойника.

Хирургическим способом вскрываются уже сформировавшиеся гнойно-некротические очаги, когда консервативные способы уже не могут остановить течение заболевания.

Консервативные методы лечения фурункулов в стадии инфильтрации

При еще не сформированном гнойно-некротическом стержне можно попытаться предотвратить его образование и переход из текущей стадии в «стержневую».

Для лечения необходимо:

  • Обрабатывание инфильтрата 5% раствором йода или любым другим антисептиком.
  • Прикладывание к инфильтрату источника сухого тепла (компрессы только усугубят течение и будут способствовать распространению воспаления в более глубокие области).
  • Различные варианты физиолечения (УВЧ-терапия, лазеротерапия и пр.).

Пациенты редко обращаются к врачу по поводу возникновения у них фурункулов (в народе «чиреи»). И хотя лечить неосложненный гнойно-воспалительный процесс можно и в домашних условиях, для более эффективного и успешного лечения стоит обратиться за специализированной медицинской помощью.

При наличии соответствующих показаний или при общем ухудшении здоровья и самочувствия пациента врач может направить его на стационарное лечение.

Консервативные методы лечения фурункула на стадии формирования стержня

При сформировавшемся гнойно-воспалительном стержне необходимо поспособствовать его максимально быстрому отторжению.

На этой стадии заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется – только врач способен определить, готов ли инфильтрат к эвакуации гноя. Любое механическое давление способствует проникновению гноя в глубжерасположенные ткани и усугублению течения заболевания.

Лечение производится следующим образом:

  • На область фурункула врач накладывает повязку с кристаллами салициловой кислоты. Кислота, разъедая поверхностные слои кожи, способствует эвакуации гнойно-некротического стержня.
  • Захватив тонким зажимом основание стержня, врач удаляет его из очага воспаления. Следует избегать излишне резких движений во избежание усугубления воспалительного процесса.

В прорвавшийся гнойник для естественного оттока гнойного содержимого помещается дренаж из перчаточной резины. После операции накладывается асептическая повязка. Ее можно пропитывать насыщенным солевым раствором для ускорения оттока гноя. Повязка меняется по усмотрению врача.

Иллюстрация 8

Если фурункул вскрылся самостоятельно, рану следует обработать любым доступным антисептиком и наложить чистую повязку. После этого следует в кратчайшие сроки обратиться за специализированной помощью в соответствующее медицинское учреждение.

Хирургическое лечение

При возникновении такого осложнения фурункула, как абсцесс (образование гнойной полости), возникающий при включении в воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки, больные направляются в стационары, где лечение проводится уже хирургическим способом.

Ежедневное наблюдение лечащего врача, своевременная смена повязок и правильно назначенная антибактериальная терапия – залог успешного выздоровления.

Антибиотикотерапия при фурункулах и фурункулезе

Такое лечение назначают только в условиях стационара. Соответственно, при неосложненных фурункулах назначение антибиотиков не является необходимостью.

Показания к назначению антибиотикотерапии:

  • возникшие осложнения в виде абсцессов и флегмон;
  • осложнения в виде лимфаденита и лимфангита, тромбофлебита;
  • течение заболевания на фоне других хронических патологий: сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и др.;
  • фурункулез.

Антибиотикотерапия назначается в зависимости от возбудителя, его вызвавшего.

Иллюстрация 9

В таблице представлено описание препаратов, использующийхся для лечения фурункулов и фурункулеза:

Группа АБ и наименование препаратов Описание
Пенициллины: амоксициллин; комбинированные пенициллины (аугментин или амоксиклав); оксациллин Антибиотики узкого спектра действия, обладают бактерицидным типом действия. В настоящее время только комбинированные и полусинтетические пенициллины типа оксациллина обладают активностью к стафилококкам и стрептококкам. Могут вызывать аллергические реакции, в том числе перекрестные на все типы бета-лактамных антибиотиков
Цефалоспорины: I поколения (цефазолин, цефалексин); II поколения (цефуроксим, цефуроксим аксетил); III поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим); IV поколеня (цецепим) Являются более эффективными антибиотиками в сравнении с пенициллинами. Обладают бактерицидным типом действия. Имеют достаточно выраженный бактерицидный эффект при относительной дешевизне
Аминогликозиды: I поколения: неомицин (не назначается в связи с сильным токсическим действием); II поколения: гентамицин; III поколения: амикацин Обладает мощной антибактериальной активностью. Противопоказан для применения детям и беременным женщинам в связи с высоким риском возникновения побочных эффектов
Тетрациклины Антибиотик широкого спектра действия. Обладает высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Также противопоказан беременным и детям, так как способен вызвать тяжелые нарушения формирования костного и суставного аппарата
Левомицетин Обладает широким спектром действия. Тип действия – бактериостатический. Назначается в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств. Может применяться в виде мази, т. е. местно

Изображение 10

Антибиотикотерапия проводится только под наблюдением лечащего врача. Самолечение такими препаратами часто приводит к появлению тяжелых осложнений.

Лечение фурункулеза

Фурункулез – системное заболевание. Как правило, оно возникает на фоне какой-либо тяжелой хронической болезни. Самолечение не только не приносит эффекта, но и приводит к тяжелым, часто жизнеугрожающим состояниям.

Общие методы лечения фурункулеза:

Метод Описание
Физиолечение (лазеротерапия, УФ-терапия, УВЧ-терапия) Направлено на купирование воспаления посредством бактерицидного действия (лазер), ускорение регенерации поврежденных тканей, снижение выраженности болевого синдрома. Физиолечение назначается в стадию ремиссии воспалительного процесса, в противном случае возможно усугубление уже имеющегося воспалительного процесса
Назначение различного рода иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (Т-активин, антистафилококковый иммуноглобулин, интерфероны, реаферон) Так как возникновение фурункулеза говорит о тяжелом течении сопутствующих хронических заболеваний, врачом назначаются препараты, направленные на стимуляцию иммунного ответа организма и профилактики заболеваний
Антибиотикотерапия Рекомендации к применению такие же, как и для локально возникающих фурункулов (см.таблицу выше)

Народные способы лечения фурункулов

Перед применением народных способов лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хвойные ванны при фурункулах применяются в стадиях инфильтрации и формирования гнойно-воспалительного стержня с целью его скорейшего отторжения. Для приготовления хвойной ванны нужно развести несколько капель эфирного масла в теплой воде. В состав эфирного масла входят:

  • фитонциды – уничтожают патогенные штаммы микроорганизмов;
  • витамин C – природный антиоксидант, защищающий клетки организма от повреждения;
  • дубильные вещества – тонизируют кожу и закрывают кожные поры.

Принимать ванну нужно ежедневно в течение получаса.

С целью ускорения прорыва гнойника используют сок алоэ. Для этого лист разрезают и прикладывают его кусочки к месту локализации фурункула, фиксирую повязкой или пластырем. Повязка меняется дважды в день.

Чтобы приготовить вытягивающую мазь, понадобятся следующие ингредиенты:

  • немного сливочного масла;
  • пчелиный воск в отношении к маслу 4:1;
  • щепотка стружки дягтярного хозяйственного мыла.

Масло необходимо растопить и добавить к нему пчелиный воск (перед этим тонко его нарезав). Полученную смесь нагревать, пока воск не растопится. В конце добавить стружки хозяйственного мыла. Мазь использовать в теплом виде как компресс 1 раз в день перед сном.

В лечении фурункулов народными методами можно использовать чеснок. Зубчик нужно тонко нарезать, после чего приложить кусочек к гнойнику и зафиксировать. В течение дня фурункул «созреет» и прорвется. Другой способ аналогичен: необходимо натереть чеснок на терке, полученную массу приложить к очагу воспаления и закрепить.

Бесконтрольное самолечение народными средствами способно привести к ухудшению состояния и возникновению серьезных осложнений.

Что это за болезнь псориаз?

Несмотря на то что псориаз – это распространенная и давно известная болезнь, изучена она еще недостаточно полно. А больные чаще всего вообще не знают, что псориаз это не бактериальная инфекция и не грибок, а нестандартная реакция иммунной системы, спровоцированная неизвестными причинами. Сведения о причинах возникновения и симптомах псориаза  будут очень полезны больным, так как они помогут победить недуг.

псориаз

Что это за болезнь?

Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.

Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.

Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.

Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.

Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.

Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая  и вирусная.

  • Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
  • Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.

Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.

К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.

Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень. Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.

Формы проявления и особенности лечения псориаза на телеФормы проявления и особенности лечения псориаза на телеФормы проявления и особенности лечения псориаза на теле

Классификация по международной системе

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах. Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10.  Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ  10  применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

  • Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.
  • Обратный псориаз. Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.
  • Каплевидный псориаз. Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.
  • Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.
  • Артрит псориатический или артропатический псориаз. По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
  • Эритродермический псориаз. Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
  • Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей. По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

  • ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;
  • распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;
  • при поражении практически всей поверхности кожи, речь идет про универсальный псориаз.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

Мокрая экзема: причины возникновения заболевания

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

  • появление новых высыпаний;
  • рост уже существующих бляшек;
  • появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
  • обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

  • отсутствие появления новых элементов;
  • умеренное шелушение элементов;
  • отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

  • снижение интенсивности шелушения;
  • разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

  • зимний (с обострением осенью и зимой);
  • летний (с обострениями в теплый период);
  • внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Экзема на лице: симптомы заболевания и его лечение

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя  аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

  • при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
  • после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
  • при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

диагностика псориаза

Интересные факты про псориаз

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная  этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз  был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

  • несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
  • еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
  • интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
  • важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
  • больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом. Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
  • новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
  • всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
  • практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь. Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

 

Современные методы лечения

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают,  что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий