Добавить в избранное
Лечение псориаза Все о лечении псориаза

Лекарства от псориаза до 14 лет

Современные методы и лекарства нового поколения для лечения псориаза

Биопрепараты

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день...

Читать далее »

 

Биологические препараты — это белки, которые выполняют в организме человека терапевтические функции. Их основной задачей является подавление действий клеток иммунной системы, которые вызывают воспаление кожи. Благодаря биотерапии удалось полностью избавиться от симптомов заболевания и достичь длительной ремиссии.

Иллюстрация 1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К биологическим препаратам относятся:

  1. 1. Стелара. Используется для лечения бляшечного псориаза. Положительный результат наблюдается в течение трех недель. Дозу подбирает индивидуально врач, исходя из веса пациента. Поддерживающую терапию проводят каждые 4 месяца.
  2. 2. Ремикейд. Применяется при псориатическом артрите, псориазе тяжелой степени. Лечение проводится под строгим контролем врача на протяжении 8 недель.
  3. 3. Хумира. Лекарство применяется при псориатическом артрите. Инъекции проводят 1 раз в 2 недели.

Преимущества биопрепаратов:

  • воздействуют на причину болезни;
  • возможно применение в тяжелых, запущенных случаях;
  • быстрый эффект.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • инъекционный способ введения препарата;
  • возрастает риск развития инфекций и хронических заболеваний.

Во время лечения следует отказаться от других системных препаратов, которые влияют на иммунную систему.

Применение биопрепаратов возможно только под строгим наблюдением врача. Биопрепараты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Не используются при присутствии в организме инфекций (в том числе туберкулеза), злокачественных новообразований.

Картинка 2

Следует учитывать то, что данная терапия все еще находится в стадии развития. Врачи всех стран наблюдают положительную динамику в борьбе с псориазом, однако побочные эффекты не до конца изучены.

Ретиноиды

Ретиноиды — производные витамина А, созданные путем химического синтеза. Все ретиноиды стимулируют регенерацию клеток кожи, регулируют процессы ороговения эпидермиса. Принимают внутрь в виде капсул.

Изображение 3

Спектр действия:

  • противовоспалительный эффект;
  • регулирующее влияние на рост и деление клеток в эпидермисе;
  • иммуномодулирующий эффект.

К ароматическим ретиноидам относятся:

  1. 1. Этретинат (Тигазон). Применяется в виде капсул, по индивидуальной схеме. Курс составляет 6-8 недель.
  2. 2. Неотигазон (Ацитретин). Используют для лечения псоратической эритродермии, пустулезного псориаза на протяжении 6-8 недель.

Ретиноиды назначают при тяжелом течении таких болезней, как генерализированный пустулезный псориаз, а также эритродермия, отрубевидный лишай, болезнь Дарье. Противопоказания:

  • беременность, период лактации;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • прием тетрациклинов, витамина А;
  • одновременное применение с метотрексатом;

Врач должен контролировать на протяжении всего лечения:

  1. 1. Состояние печени, концентрацию холестерина, особенно при сахарном диабете, нарушении липидного обмена или длительной терапии данными препаратами.
  2. 2. Уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
  3. 3. У детей следует контролировать показатели роста и развития костей.

Картинка 4

Исследования показали, что в наиболее эффективна терапия ретиноидами в комплексе с ультрафиолетовым облучением и местными негормональными мазями.

Наружные средства

Мази, лосьоны и аэрозоли используют при легкой форме псориаза как самостоятельное средство и в качестве комплексной терапии при осложненных формах.

Мази с витамином D3

Синтетическое производное витамина D3 — кальципотриол — способствует регенерации кожи, снимает воспаление и зуд. Показан при вульгарном, хроническом псориазе. Противопоказан детям и пожилым людям старше 65.

Препараты:

  • Дайвонекс. Наносится на пораженную кожу 2 раза в день. При улучшении состояния кожи можно сократить дозу до 1 раза в сутки. Курс 6-8 недель.

Иллюстрация 5

Цинка перитион

Перитион цинка выступает в качестве фотопротектора, успокаивающего, противовоспалительного и антимикробного средства. Его можно использовать на разных стадиях заболевания, но не более одного месяца.

Препараты:

  • Скин-кап. Обладает дополнительным увлажняющим действием. Выпускается в виде крема, шампуня, аэрозоля. Возможно применять детям от 1 года.
  • Цинокап. Наносят на сухую кожу 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

Гормональные средства

Начинать лечение желательно с легких гормональных мазей первого класса — Гидрокортизона, Преднизолона, затем переходить на более сильные, комбинированные.
Наиболее эффективными считаются комбинации стероидных гормонов с салициловой кислотой:

  • Белосалик;
  • Бетасалик;
  • Акридерм СК.

Продолжительность терапии не должна превышать одной недели, затем делается перерыв, чтобы не вызвать привыкание.
Подобрать препарат и длительность терапии должен квалифицированный специалист.

Ретиноиды для местного применения

Новое средство в лечении псориаза — Тазаротен. Его действие обусловлено нормализацией деления клеток кожи и выраженным противовоспалительным свойством. Положительный эффект от лечения проявляется уже через неделю. Не рекомендуется сочетать с системными ретиноидами и витамином А. Эффективен в комбинации с кортикостероидами, фототерапией.

Своевременные методы лечения псориаза предотвратит распространение очагов болезни и поможет добиться продолжительной ремиссии.

Противомикробные препараты Антибиотики

Врачи заметили, что при лечении больных псориазом от бактериальных инфекций (скарлатина, рожа, ангина, ревматизм, другие диффузные заболевания соединительной ткани, нефрит, местная и генерализованная гнойная инфекция) наступает регресс псориатических высыпаний.

В частности, лечение стрептококовой инфекции, оказалось эффективно и для каплевидного псориаза. (прием внутрь в течение 5 дней рифампицина в комбинации с 10-14-дневным курсом пенициллина или эритромицина)

Включение в курс лечения псориаза антибиотика — макролида кларитромицина (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) ускоряет регресс псориатических высыпаний (в среднем на 4 дня).

По данным О.Б. Немчаниновой (2003), назначение антибиотика-макролида вильпрафена (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) наряду с традиционными методами терапии псориаза было эффективным пр и наличии  псориаза и  урогенитального хламидиоза. Такое лечение, направленное на снижение восприимчивости к инфекциям, приводило к нормализации гематологических и биохимических параметров, снижению индекса PASI в 2,7 раза и увеличению продолжительности ремиссии у 61% пациентов.

В соответствии с протоколом, предложенным E.W. Rosenberg и соавт. (1998), применение антибиотиков и антимикотиков предусмотрено для лечения псориаза в следующих случаях:

1. .При локализации псориаза на себорейных участках кожи. В таких случаях к разрешению псориатических высыпаний приводит 4-месячный курс кетоконазола (внутрь по 200-400 мг/сут.) или достаточно ежедневного применения шампуня с 2% кетоконазолом,

2. При наличии высыпаний в области конечностей или туловища, особенно в виде тонких светло-розовых бляшек у лиц до 30 лет, обычно являющихся носителями бета-гемолитического стрептококка (группы А, В, С, D, G), что можно доказать культурально (посев материала из глотки на кровяной агар) и серологически (повышение титра антиДНК-азы В, антигиалуронидазы, стрептолизина и антистрептолизина-0 (повышение титра последнего при отсутствии повышения титра остальных не связано с хроническим носительством бета-гемолитического стрептококка). Для устранения стрептококка клиндамицин (внутрь по 300 мг 4 раза в день в течение 10 дней) эффективнее пенициллина, рифампицина, эритромицина.

3. При наличии в области ладоней и подошв эритематозно-сквамозных очагов или толстых чешуек, когда патологический процесс зачастую связан с кандидозом полости рта и глотки. Для исключения проводят посев патологического материала из глотки и с зубных протезов, а при обнаружении Candida spp. назначается флуконазол (внутрь по 200 мг в день в течение 2-4 нед.) эффективный даже при распространенном псориазе (Skinner et al., 1994).

4. При наличии острой или клинически латентной мочеполовой инфекции, вызванной грамотрицательными возбудителями, энтерококками или ß-гемолитическим стрептококком группы В у лиц среднего и пожилого возраста с рецидивирующим или распространенным псориазом.

5. При крупных псориатических бляшках в области крестца, часто ассоциирующихся с дисбактериозом толстого кишечника, который нередко развивается на фоне дивертикулеза. В этом случае назначается сульфасалазин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 3 мес. или сравнимый по продолжительности курс метронидазола, который назначают в несколько меньшей суточной дозе.

6. При положительных результатах посева из глотки или наличии анти-стрепококковых антител у лиц с признаками стрептококкового носительства, если у них не произошло его прекращение после лечения клиндамицином или возник рецидив. В этом случае «особым методом лечения псориаза» служит тонзиллэктомия.

7. При хроническом псориазе с поражением ногтевых пластинок. В таком случаяе эффективен итраконазол.

8. При псориазе крупных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами, заушных, в области пупка и т.д.) и частом высевании в них в-гемолитического стрептококка группы В или G (при особенно трудно поддающихся лечению формах), Pseudomonas, Enterococcus или Klebsiella. Рекомендуется комбинация системных и местных (клиндамицин) антибиотиков.

9. При розацеа (розовые угри) или наличии в анамнезе поражения верхнего отдела пищеварительного тракта больного следует обследовать на Helicobacter pylori. При наличии геликобактериоза рекомендуется прием тетрациклина (внутрь по 500 мг 4 раза в день), метронидазола (внутрь по 500 мг 3 раза в день), амипразола (внутрь по 20 мг 2 раза в день) в течение 7 дней.

Препараты и лекарства от псориаза

  • Крема
  • Мази
  • Гели
  • Спреи
  • Масла
  • Гомеопатические средства
  • Шампуни
  • Пластыри от псориаза
  • Травы и настои
  • Китайские средства
  • Таблетки и инъекции

Чем и какими методами можно вылечить псориаз? Сегодня это кожное заболевание считается одним из наиболее трудноизлечимых. Для него характерно хроническое течение с периодами сильного обострения. Поэтому основной целью при лечении является перевод в “спящий режим” – стадию ремиссии.

Существует множество эффективных лекарств от псориаза для снятия симптомов. Их можно подразделить на две группы:

  • препараты для приема внутрь;
  • средства наружного применения.

Препараты назначают индивидуально в зависимости от разновидности патологии, особенностей протекания и специфики организма больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крема

Крема считаются одними из самых эффективных средств избавления от симптомов псориаза. Их компонентами являются действующее вещество, масло, эмульгатор и вода. Благодаря незначительному содержанию жиров обеспечивается сухое воздействие на кожный покров. Конкретный выбор средства определяется проявляющимися симптомами.

Крема с витамином D

Кальципотриол является синтетическими аналогом витамина Д3. Может применяться одновременно с гормонами. Приводит к стойкому эффекту. Крем не оказывает на кожу атрофического воздействия. Добиться лучшего результата можно посредством сочетания лечения с УФ облучением.

Крем Акридерм

Обладает следующими свойствами:крем Акридерм

  • противовоспалительное;
  • антиэкссудативное;
  • противозудное;
  • антиаллергическое;
  • противоотечное.

Действующим веществом является относящийся к кортикостероидам бетаметазон дипропионат. Он подавляет фагоцитоз, сокращает проницаемость тканей, предупреждает отечность.

Кремген является комбинированным препаратом от псориаза. Прекрасно снимает воспаление, зуд, устраняет признаки аллергии. Местное применение позволяет избежать угнетения активности коры надпочечников.

Из других популярных средств следует назвать:

  • Мезодерм;
  • Унидерм;
  • Тридерм;
  • Бетадерм.

Мази

Препараты в виде мазей, применяемые для лечения псориаза,делятся на две группы:

  • гормональные;
  • негормональные.

Основным достоинством гормональных средств, или глюкокортикостероидов, является эффективное и быстрое устранение симптомов. Однако их использование часто провоцирует возникновение так называемого эффекта отмены, при котором действие препарата прекращается, а отказ от его применения оказывается проблематичным.

К существенным недостаткам гормональных мазей от псориаза относится наличие большого количества побочных реакций и противопоказаний. Они негативно влияют на печень, эндокринную систему, почки, сердце и сосуды.

Из глюкокортикостероидных лекарств от псориаза лучшими считаются средства со следующими действующими компонентами:
мазь с триамцинолоном

  1. Триамцинолон – входит в состав таких мазей, как: Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Назакорт, Триакорт.
    Средства обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием.
    Побочные эффекты: раздражение, зуд, экзема, при длительном использовании – атрофические и инфекционные поражения кожи.
  2. Флуметазон, флуоцинонид ацетонид, флудкортонол содержатся в составе Локасалена, Синалара, Локакортена, Флукорта, Флуцинара.
    Основные действия: противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое.
    Побочные действия: жжение, зуд, атрофия кожи, гипопигментация, растяжение, системные нарушения.
  3. Мометазон – крайне эффективный препарат, входящий в состав следующих средств от псориаза: Скин Лайт, Момат, Унидерм. Действие аналогично препаратам предыдущего ряда.

Менее результативным, но более безопасным является использование негормональных мазей. Чаще всего назначают:

  • Салициловую мазь;
  • Дайвобет;
  • Карталин;
  • Белосалик;
  • Акрустал;
  • Цинковую мазь

Гели

Гелевые средства от псориаза предназначаются для лечения:

  • вульгарного псориаза на открытых кожных покровах;
  • пустулезной формы псориаза кожи;
  • псориаза волосистой части головы;
  • псориаза ногтей;
  • псориаза суставов;

Есть также универсальные препараты для лечения многих разновидностей болезни.

Гели бывают перорального и местного применения. Первые (например, Ксамиол гель) используются для устранения симптомов на открытых зонах. Их действие заключается в обволакивании пораженной кожи гелевой структурой.

Основной функцией лекарств перорального применения является выведение токсических веществ из организма, главным образом скапливающихся в желудке и кишечнике. Одним из востребованных и эффективных средств от псориаза является Энтеросгель, применяемый для лечения органов ЖКТ, почек, печени, состояние которых определяет общее состояние иммунитета и кожного покрова.

Спреи

Эти средства считаются достаточно эффективными при использовании в стадии ремиссии. Они предназначены для ежедневного ухода за пораженной кожей. Спреи от псориаза не содержат гормональных компонентов. Оказывают противовоспалительное, противозудное, антисептическое и увлажняющее действие.

Скин-Кап

спрей Скин-Кап
Базовым компонентом спрея Скин Кап является активированный пиритион цинка. Используется для лечения волосистой части головы:

  • эффективно устраняет симптомы псориаза;
  • восстанавливает защитный слой кожи;
  • улучшает структуру волос;
  • подавляет рост грибков, патогенных бактерий, вирусов.

Длительность лечения составляет 3-6 недель.

Спрей 999

Этот препарат используется для каждодневного ухода за пораженной псориазом кожей. Обладает антисептическим, противовоспалительным, противозудным, увлажняющим действием. Не содержит гормонов, не оставляет жирных следов или блеска.

Масла

Наряду с лекарствами сегодня при лечении псориаза широко используются масла. Подобная терапия не является новой: масла с давних времен использовали в русских деревнях. Основным минусом этого способа является возможность возникновения аллергической реакции вследствие растительного происхождения компонентов. Для устранения симптомов псориаза применяют два вида масел:

  • эфирные;
  • пищевые.

Из первой группы самыми эффективными средствами являются масла:

  • душицы;
  • бергамота;
  • жасмина;
  • кедра;
  • лаванды;
  • моркови;
  • ромашки;
  • мяты;
  • черного тмина;
  • чайного дерева.

Прекрасным средством от проявлений псориаза является облепиховое масло: оно устраняет воспаление, раздражение, стимулирует регенерацию кожи.

Из пищевых одним из самых часто используемых является льняное масло, стимулирующее процесс регенерации кожи. Оно оказывается эффективным даже при запущенной форме заболевания.

Оливковое избавляет от сухости и шелушения кожи.

Репейное – отличное средство при поражении волосистой части головы. Оно улучшает местное кровообращение, восстанавливает кожу в области поврежденных луковиц.

Гомеопатические средства

Для лечения псориаза широко используются гомеопатические препараты. Их назначают индивидуально, после обследования больного. Гомеопатия оказывается эффективной только при условии правильного подбора средства и дозы.
Гомеопатические средства

  1. Псоринохель и мазь Псориатен – комплексные препараты, применяемые при различных видах болезни.
  2. Ацидум формицикум – применяется при сильном раздражении кожи, выряженном зуде, жжении, красноте, которые усиливаются в холодную погоду.
  3. Арсеникум альбум – эффективен в случае мелкопластинчатого шелушения.
  4. Арсеникум йодатум – рекомендован для лечения пожилых, ослабленных пациентов.
  5. Гидроколите – применяется при сильном шелушении и образовании округлых очагов поражения на теле.
  6. Калькарея карбоника – используют при огрубевшем шелушении.
  7. Петролеум – эффективен при псориазе ногтей.
  8. Манганум – назначают, если болезнь затронула суставы.

Шампуни

В комплексном лечении псориаза волосистой части головы важное место занимает применение специальных шампуней. Наряду с традиционными (например, содержащими деготь) используются новые высокоэффективные средства.

Все противопсориатические шампуни можно разделить на следующие группы:

Дегтярные

В их состав входит сосновый, можжевеловый или березовый деготь, способствующий снятию раздражения, зуда и шелушения кожи головы. Средства содержат также особые противогрибковые компоненты.

Противогрибковые

Эти шампуни предназначены специально для борьбы с грибковой инфекцией. Входящие в них активные вещества и дополнительные компоненты уничтожают самые различные грибки. Самым известным средством данной серии является Низорал.

Лечебные

Помогают бороться с инфекцией. Содержат цинк, салициловую кислоту или ихтиол. Из этого ряда очень популярен шампунь с цинком Скин-Кап, оказывающий противомикробное, противогрибковое действие.

Косметические

Представляют собой прекрасные средства от псориаза, оказывают оздоравливающее действие на кожу головы, устраняют сухость, укрепляют волосы. Наиболее эффективны: Фридерм Баланс, Натура, Сульсена, «Гармония чистых металлов».

Детские

Содержат целебные компоненты, идеально подходит для лечения детского псориаза. Благодаря отсутствию отдушек, красителей не раздражает кожу. Из популярных средств можно назвать:  Джонсонс Беби, Нипп, “Я и мама”.

Морская соль

Морская соль при псориазе
Одним из эффективных средств для устранения симптомов болезни считается морская соль. Она оздоравливает кожу, стимулирует ее регенерацию, оказывает антисептическое воздействие. Для избавления от возникающих при псориазе бляшек и чешуек назначают ванны с морской солью. Они тонизируют организм, релаксируют нервную систему.  Снятие эмоционального напряжения способствует излечению, поскольку обострение нередко случается именно на его фоне.

Для проведения процедуры сначала готовят солевой раствор (1 кг соли + 2 л. горячей воды), который затем вливают в ванну. В ванне можно находиться до 20 минут. Подобные солевые процедуры устраивают 2-3 раза в неделю. Они помогают и при поражении суставов.

Противопоказаниями являются высокое давление и сердечно-сосудистые патологии. В этом случае можно воспользоваться альтернативным методом – солевыми аппликациями на пораженные участки кожи.

Пластыри от псориаза

Из новых средств, используемых в комплексном лечении псориаза, необходимо отметить пластыри «Нежная кожа» и Qu’annaide Xinmeisu Tiegao. Они отличаются эффективностью и простотой использования. Пластыри наклеивают на пораженную кожу, предварительно удалив защитную пленку. Процедуру повторяют до достижения результата.

Пластыри специально разработаны для устранения бляшек и высыпаний. В их состав входят борнеол, эвкалиптовое и камфарное масла, метилсалицилат, флуоционид. Средства оказывают противовоспалительное, регенерирующее и противоаллергическое действие, вызывают спазм капилляров, угнетают пролиферацию клеток.

Лечение травами

Народная медицина предлагает свои эффективные рецепты избавления от псориаза.

  1. Самым действенным средством является чистотел. Его следует просто выдернуть с корнем, срезать или разломать и вытекающим соком смазать псориатические бляшки.
  2. Неплохо помогает и настой репешка. Помимо устранения симптомов болезни, он нормализует обмен веществ, способствует излечению заболеваний печени, органов ЖКТ, желчного пузыря. Столовая ложка сухой травы заливается 200 м кипятка и настаивается около часа. Принимают по 50 мл.
  3. Используют также мазь из корней лабазника. Их перетирают в порошок и смешивают с маслом (пропорция — 3:1), после чего при постоянном помешивании нагревают на водяной бане. Остывшее средство применяется для смазывания пятен.

Китайские средства

Лосьон Чистое тело

  1. Китайский крем Psoriasis cream является довольно действенным средством от проявлений псориаза. Содержит камфарный спирт, витамин А, белое масло, деионизированную воду, экстракт корня воробейника и корней дуба, другие ингредиенты. Благодаря отсутствию гормональных компонентов не оказывает побочных действий.
    • Камфара охлаждает и дезинфицирует кожу, суживает, восстанавливает капилляры, ускоряет местное кровообращение.
    • Богатый хиноновыми соединениями экстракт воробейника издавна используется для лечения псориаза.
    • Витамин А оказывает антиоксидантный, защитный эффект.
    • Корень дуба обладает дубильными и вяжущими свойствами, устраняет воспаление, зуд, вытягивает из пузырей лимфатическую жидкость,
  2. Лосьон Fufang («Чистое тело», Compound Fluocinonide Tincture) оказывает противовоспалительное, противозудное, антимикробное, противогрибковое, регенерирующее действие.

Следует также отметить и другие зарекомендовавшие себя средства: Run Fu Wan, “Король кожи”.

Использование таблеток и инъекций

Таблетки, традиционно применяемые для избавления от псориаза, оказывают довольно сильное действие. Их применение возможно исключительно по назначению врача.

  1. Метотрексат – классический способ системной терапии, особенно при таких сложных формах псориаза, как эритродермическая, пустулезная, псориатический остеоартрит. Действие препарата заключается в подавлении ускоренного деления клеток. Назначается в виде внутривенных инъекций или перорально. Длительное использование этого цитостатика приводит к необратимым изменениям печени и костного мозга. Препарат обладает рядом побочных действий в виде:
    • нарушений работы органов ЖКТ;
    • головных болей;
    • гингивита;
    • стоматита;
    • фарингита;
    • анемии;
    • пиодермии;
    • геморрагического синдрома;
    • тромбоцитопении;
    • поражения почек;
    • цистита и т.д.
  2. Реамберин представляет собой раствор, применяемый для дезинтоксикации организма. Оказывает антигипоксическое, восстанавливающее действие. Основным действующим веществом является янтарная кислота, обладающая антиоксидантными свойствами и улучшающая клеточное дыхание. Препарат вводится инфузионно (капельным способом).
  3. Дипроспан – несмотря на неоднозначное отношение специалистов, остается одним из эффективных средств от псориаза. Является гормональным препаратом пролонгированного действия. Действие основано на свойствах двух компонентов, один из которых приводит к быстрому, но кратковременному эффекту, а второй высвобождается постепенно, благодаря чему необходимый уровень гормона поддерживается в течение 10 дней. Из-за множества побочных эффектов Дипроспан используют только при тяжелых формах заболевания: эритродермии, пустулезном псориазе, псориатическом артрите.

В комплексной терапии используются также:

  • витаминные средства;
  • гепатопротекторы — для защиты печени (гептрал, Фосфоглив);
  • жирные кислоты Омега-3;
  • иммуномодуляторы (Ликопид);
  • энтеросорбенты — для выведения токсинов из кишечника (Энтеросгель);
  • противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий